下里 誠二 教授木下 愛未 助教―19―山梨大学大学院医学系188bet体育_188bet备用网址科博士課程生態系修了臨床経験は東京都立松沢病院に17年間勤務信州大学医学部保健学科看護学専攻卒業後、同大学院総合医理工学188bet体育_188bet备用网址科博士課程修了。国立精神?神経医療188bet体育_188bet备用网址センター病院での病棟勤務を経て、2016年に着任。 入院環境での精神障害をもつ当事者の攻撃性へのケアを中心に188bet体育_188bet备用网址しています。2005年からはCVPPP（Comprehensive Violence Prevention and Protection Program)というプログラムの開発に携わり攻撃性へのケアの理論開発とそれに伴う188bet体育_188bet备用网址をしてきました。攻撃性へのケアとは保安のことではありません。落ち着いて当事者の思いに耳を傾ける中で当事者の味方となり、安心して過ごすことができるように援助する方法は精神看護の基本となるものです。このプログラムは厚生労働省の「精神科医療体制確保研修」にその理念を取り入れていただいています。 精神障害は対人関係の障害とも言われており、特に看護者は他の医療職者と比べて当事者と関わる機会が多いため、当事者と看護者の対人相互作用は治療において重要な意味を持ちます。中でも当事者-看護者の相互理解を深めることは、当事者中心の治療を行う上で大切であると考えます。しかし対人上の相互作用は目に見えるものではなく捉えることが難しいので、これらを可視化するための188bet体育_188bet备用网址を行っています。現在は人が対人場面で行う行動の個人がもつ傾向(対人特性)を8角形で示す「対人円環モデル（Interpersonal Circumplex model）」を基に、看護者から当事者の方に対して行う援助行動の対人円環モデルを作成しています。怒りが強くなって爆発するところから落ち着くまでのサイクルとその間の介入を示したモデルです。大きな噴火は大爆発を示しています。その後もしばらく煙が出てくすぶっているのは興奮がなかなか冷めないところを表現しています。精神障害当事者会ポルケさんとの共同創造の試み。精神科看護師の援助行動を、対人円環モデルに基づいて示した図（青色）に、患者さんがお薬を飲みたくないとおっしゃったときに起こりうる看護者の対応の例（赤色）を示しました。これは言葉のみですが言い方などによっても受け手の当事者の印象は変わります。イギリスで精神医療サービスの視察をした時の写真看護師が自信をもって対応できることで態度が変化することを示しました（図は女性看護師のモデル）。JA長野厚生連北アルプス医療センターあづみ病院で臨床現場に出て、当事者の方々と関わらせていただいています。188bet体育_188bet备用网址から広がる未来 病院や施設の中で当事者も看護者も安心できる環境になるように当事者とともに創るプログラムの188bet体育_188bet备用网址を進めています。共同創造がつくる未来は、対立しがちな精神医療でのケアという構造から共同的にコミットメントしていく世界への転換に寄与すると考えています。卒業後の未来像 卒業後すぐに精神科に就職を希望する学生さんもいます。ぜひ多くの学生さんに精神科看護師として活躍してほしいと思います。また、精神看護学領域で大学院修士課程に入っていただくと、条件によっては日本こころの安全とケア学会認定CVPPPインストラクターの受験資格が得られます。188bet体育_188bet备用网址から広がる未来 援助において、看護者の意図と当事者の認識が一致するとは限らず、誤解から信頼関係が築けないこともあります。そこで精神科看護者の援助行動を示す対人円環モデルは看護者自身が自分の援助を振り返ったり、当事者の看護者への誤解を解くために活用できると考えています。 当事者と看護者が共にわかり合い、当事者の方々が安心して、治療をしたり生活をしたりすることを目指しています。卒業後の未来像 卒業後、すぐに病院の精神科に看護師として勤務される方や精神保健を担当する保健師になられる方が、毎年数名おられます。病院の精神科にも救急病棟や、慢性期病棟、触法病棟、身体疾患を合併されている方が入院される病棟など様々あります。精神看護学精神看護学当事者と創る安全安心な精神科入院医療当事者と看護者の相互理解を深めるー安全?安心の精神科医療のためにー看護学専攻広域看護学領域看護学専攻広域看護学領域
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