専攻医ライフ ?信州大学での成長と挑戦?

福澤 拓馬

深く狭く、まっすぐ堀り進むだけの道もアリじゃない？

皆さまこんにちは。「信州大学のヘミングウェーイww」こと福澤拓馬と申します。2013年に大学を卒業し医師となり、現在は医師12年目、整形外科医として10年目の年となります。現在は脊椎班＝背骨関連の疾患を治すチームで脊椎脊髄病医として勤務しています。

東京都出身、信州大学医学部を卒業後、飯田市立病院（長野県飯田市）で初期研修を2年間行い、2015年に信州大学整形外科に入局しました。
私の初期研修医生活は、4月から半年間、ずっと内科で研修するというローテーションでスタートしました。何の科に進むかは全くのノープランだった中、社会人としての自覚、医師としての基礎中の基礎を同時期に学べたのと同時に、自分はなんとなく実際に手を動かして「患者さんの体を自分の手で治す」実感を得られる科が向いているな、血液検査の結果とにらめっこは向いていない、そうすると手術できる科＝外科系に進むことになるかな？と漠然と感じ始めた時期だったと思います。（内科研修中にカンファレンスでのプレゼンが上手くできず、あまり絡んだこともない先生から怒鳴られイラっとした、というネガティブな思い出もその判断に影響しました）。
外科系の多くの科の中から整形外科を選んだ理由としては、手術が楽しそうだったから、というのが一番の理由です。バッキバキに折れていた骨が術後にまっすぐになり金属で固定されているレントゲンを見るだけで、治療効果が誰の目にも分かりやすいこと、若手のうちから執刀させてもらえるチャンスが多くもらえたことも、楽しさを感じた理由です。どこの整形外科に入局しよう？ということは、特に何も考えていませんでした。信州大学整形外科の先生は、手術中も仕事外でお酒を飲むときも、楽しく学生時代の先輩のように気楽にお話しできる先輩が多く、仕事、というよりも部活動の延長のような雰囲気の人間関係が、自分には合っているなあと感じ、入局を決めました。入局後も、先輩や後輩、同期が、みんな友達（先輩方すみません）のような感覚でおしゃべりができる医局の空気が好きで、ついつい病院で整形外科の先生方としゃべりこんでしまい帰宅が遅くなることもしばしばあります。

入局した2015年は大学病院で脊椎、上肢、下肢、腫瘍の各疾患班の診断～治療までを勉強しました。この年は、整形外科として「自分で見た患者様の情報を、上級医の先生にどのようにプレゼンするのか？」を主に学んだ年だったように思います。2016年からは関連病院＝外病院での整形外科医としての勤務が始まりました。毎日やってくる新たな骨折患者様の治療に明け暮れる日々、初期研修医時代に自分が想像していた整形外科としての生活とほぼ重なる日常となりました。「で、いつになったら脊椎の話が出てくるのよ？」とやきもきしていた皆様、大変お待たせいたしました。2021年からは博士号を取得するため大学院に入学、同時に整形外科の中でどの分野を専門とするかをこの時期＝入局して6年目で決定することになりました。もちろんこのタイミングで選択しなくても良いのですが、自分は臨床業務に携わりながら大学院に通いたい、と医局の人事を決定する先生方に伝えていたため、このタイミングで専門班を決めることとしました。このような進路相談も教授、医局長をはじめ、先輩方がとても親身になって協議してくれるところも信州大学整形外科の良いところであり、自分も後輩から同様の相談を受けたら必ず真面目に答えよう、と心に決めています。まだ誰からも相談されたことはないですが。

自分が脊椎班を選択した理由を語るには、2010年ごろ、学生時代にまで話を戻さねばなりなりません。当時、自分はサッカー部に所属しており、グラウンドと学生寮を往復する毎日を送っておりました。小学校からやっていたサッカーでしたが残念ながら才能には恵まれず、週5-6回練習があるものの都大会本戦に出るのがやっと、というレベルの高校でプレーしていた影響で、大学のサッカー部に入り、全国から集まった上手な先輩方（当時は県選抜やら○○ユースやらすごい肩書きを持った先輩が何人もいた強豪チームでした）に混ざって試合に出ると、明らかに自分だけが下手なので相手チームから自分だけが狙い撃ちされたり、反省会で先輩方からボロクソに叱られる、といった時期が続きました。ある日、キャプテンの先輩から呼び出され、二人で面談することになりました。曰く「お前がボールを持つ時間が増えれば増えるほどウチの勝率が下がる。何故ならお前が試合に出ているメンバーの中で最も技術的に拙く下手くそだからだ。俺がお前を試合に出している理由は、空中戦の勝率がチーム内で一番高い、というただ一点のみである。従って今後はドリブル、パスの練習は禁止、基本的には走力を徹底的に鍛えつつ、ボールを使う場合は空中戦を含めた守備の練習だけをやるように。これは依頼ではなく命令であり、守備でチームに貢献できない場合、俺は2度とお前を使わない」ということでした。先輩の険しい表情は今でも忘れられません。試合に出られなくなるのは嫌だったので、走り負けないためのスタミナトレーニング、守備の練習、及びそれに必要な筋力トレーニングに費やす時間が大きく増え、パスやらドリブルの練習は本当に禁止になりました。「下手くそはボールに触るな」と、今思えば非常に辛辣な命令だったと思います。が、1点だけでいいから得意分野では誰にも負けないように、という思いで練習を続けた結果、上手な先輩達に混ざって試合に出ても、試合中に自分の役割を見失わず、自信を持ってプレーすることができるようになりました。（自信が持てないシーンには関与しなくなりました）
整形外科医になり、自分の専門分野を決める場面に直面したとき、上記の場面が薫陶として脳裏をよぎりました。すなわち「自分はあれもこれも、と色々な技術を習得しようと広範囲に手を広げるよりも、何か１点だけを突き詰める専門家を目指す方が良いのではないか」と思い至りました。整形外科という科がすでに専門科と呼ばれる骨と筋肉の専門家と思われがちですが、いざ自分が整形外科医になり、各疾患班で諸先輩方に教わりながら研修すると、肩、肘、手、指、股関節、膝、足、頚椎、胸椎、腰椎、腫瘍、骨盤、スポーツ???全身の様々な分野を包括的に網羅する大変広大な範囲の学問であることが分かりました。自分の能力やキャラクターから、恐らく上記領域の知識?技術を全て臨床の現場で自信を持って使えるレベルにまで昇華させることは難しいだろう、と感じました。また、整形外科医たるもの救急車が運ばれてきたときにカッコよく外傷患者さんを治したい！という憧れも持ち合わせていた自分に「外傷による脊損患者さんは、脊椎外科医が頑張らないと麻痺が残ってしまうんだよ」という脊椎チームの先輩の囁きも影響し「長時間手術、緊急手術に体力負けしない脊椎外科医」というのが自分に合う医師像ではないかと考え、脊椎領域の専門家を目指すことに決めました。その後、上記の考えを髙橋教授に伝えると、すぐに国内でも脊損手術で大変高名な北海道せき損センターへの国内留学のお話をまとめて下さり、全国トップクラスの脊損治療を間近で経験することができました。「○○をやってみたい、○○大学に留学したい」という希望があると、髙橋教授をはじめ首脳陣がその希望を全力で叶えて下さるところも信州大学整形外科の非常に大きな魅力であると感じています。

自分と同様に「狭く深く」を突き詰めるのが得意なアナタ。ぜひ信州大学整形外科で一緒に働きませんか？上肢、下肢、腫瘍、脊椎、4つの疾患班だけでなく、その奥にさらに深く続く専門分野の中の更なる専門家への道が、アナタが飛び込んでくるのを待っています。

「広く深く」自分の手が届くすべての患者様を治したい、と思っているそこのキミ。ぜひ信州大学整形外科で一緒に働きませんか？整形外科で治療対象になるのは全身の筋骨格系組織です。全身いたるところの「痛み」で困っている患者様を一緒にサポートしましょう。

どんなキャラクターでも、どんな特技を持っていても、逆にどんな不得意分野があったとしても、「自分らしく生き生きと笑顔で楽しく働ける」ところが信州大学整形外科の最大のストロングポイントだと思っています。まだ見ぬ後輩の皆様と、楽しく働ける日を心待ちにしています。